男性,60岁劳累后胸骨后疼痛3年,加重伴大汗2小时。患者4年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛,被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感。休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物。二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包T36.8℃,P101次/分,R20次/分,BPl00/60mmHg.急性痛苦病容,表情痛苦,平卧位,无紫绀,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5-6次/分,心尖部可闻及第四心音,肺清无罗音,腹平软,肝